Elaboração e validação do questionário de satisfação dos pacientes pseudofácicos em português / Development and validation of quality of life questionnaire in pseudophakic patients in portuguese

OBJETIVO: Elaborar e validar o questionário de qualidade de vida na versão do idioma português. MÉTODOS: O questionário "Cataract TyPESpecification" modificado foi desenvolvido especificamente para avaliar a qualidade de vida pós-cirurgia de catarata. O questionário avaliou 10 itens status funcionais por meio de 18 perguntas. Foi aplicado por um único examinador, com o objetivo de graduar a satisfação visual de 0 a 10 (0 muito insatisfeito; 5 neutro; 10 muito satisfeito). Houve estudo prospectivo comparativo, não randomizado, que incluiu 142 olhos de 71 pacientes com catarata da Universidade de São Paulo. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longa, intermediária e curta distâncias, sem correção e com a melhor correção óptica e questionário de satisfação. Foi submetido a um questionário de satisfação quanto à acuidade visual e fenômenos fóticos. Todos os exames foram realizados com 6 meses de pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 60,7 ± 6,6 anos no grupo Tecnis, 63,1 ± 4,4 anos no grupo Restor e 63,7 ± 4,2 anos no grupo SN60AT/SN60WF. A acuidade visual para perto não-corrigida e a corrigida para longe foram estatisticamente superiores nos grupos Restor® e Tecnis® comparadas ao grupo SN60AT/SN60WF (p<0,001). Não houve diferença estatística entre os grupos quando comparadas a acuidade visual para longe não-corrigida e a melhor corrigida (p=0,56). O questionário de satisfação apresentou maior independência de óculos a favor da Tecnis® (9,3/10) e Restor® (8,7/10), mas com mais queixas de halos (Restor® 18,8%; Tecnis® 21,7%) e glare (Restor® 25%; Tecnis® 26,1%) do que no grupo SN60AT/SN60WF. CONCLUSÃO: A Restor® e Tecnis® apresentaram melhor acuidade visual para perto do que o grupo SN60AT/SN60WF. As lentes Restor® e Tecnis® apresentaram maior satisfação na visão de perto e independência do uso de óculos e fenômenos fóticos do que as lentes monofocais...

PURPOSE: Development and validation of quality of life questionnaire in pseudophakic patients in Portuguese. METHODS: The modified Cataract TyPESpecification questionnaire was specifically developed to assess quality of life after cataract surgery, functional status evaluated with 10 items and contains 18 questions. All questions were applied by a single examiner, with the goal of graduating visual satisfaction from 0 to 10 (0 means very dissatisfied, 5 neutral, 10 very satisfied).This prospective comparative study included 142 eyes of 71 patients in Sao Paulo University. The ophthalmologic evaluation performed included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity and quality of life questionaire. The minimum follow-up was 6 months. RESULTS: The mean age of patients was 60.7± 6.6 years in theTecnis®MF, 63.1 ±4.4 years in-groupRestor®63.7±4.2 years in-group SN60AT/SN60WF. Uncorrected and distance-corrected near visual acuity were statistically higher in theRestor® and Tecnis® groups compared to the SN60AT/SN60WF group (p<0.001). There were no statistical differences between groups comparing uncorrected and best-corrected distance visual acuity (p=0.56). Satisfaction questionnaire showed high glasses independence fortheTecnis®MF (9.3 /10) and Restor® (8.7 /10), but with more unsatisfied of halos (18.8% Restor®, Tecnis®21, 7%) and glare (Restor® 25%;Tecnis®26.1%) than the group SN60AT/SN60WF. CONCLUSION: Cataract patients who received multifocal (Restor®; Tecnis®MF) IOLs at time of surgery obtained better uncorrected and distance corrected near visual acuity and reported better overall vision, less limitation in visual function, less spectacle dependency, and more glare or halo than those who received monofocal (SN60AT; SN60WF) IOLs. Cataract TyPESpecification questionnaire was a strong predictor of change in patient satisfaction caused by cataract surgery.

[Limbal relaxing incision or the more curved meridian incision associated to phacoemulsification with multifocal intraocular lens implant: three case reports]. / Incisões relaxantes limbares ou incisões no meridiano mais curvo associadas a facoemulsificação com implante de lente intra-ocular multifocal: relato de três casos.

The use of multifocal intraocular lenses (IOLs) is a great advance in the treatment of patients with cataract allowing near and distance uncorrected visual acuity recovery. However patients with some degrees of corneal astigmatism have some limitations. We present 3 cases that were indicated for phacoemulsitfication and multifocal intraocular lens implant (AcrySof Restor, Alcon Labs) after limbal relaxing incision (LRI) in the dominant eye and axis topographic incision in the fellow eye. There was no similar case report in the literature. It is believed that this association can extend the indications for multifocal intraocular lens implants in patients with significant corneal astigmatism and this possibility should be confirmed by future studies.

Comparação da análise da frente de onda e da sensibilidade ao contraste em olhos pseudofácicos com implante de lentes intra-oculares esférica e asférica / Wavefront analysis and contrast sensitivity comparison between spheric and aspheric intraocular lenses

OBJETIVO: Comparar a análise da frente de onda e a sensibilidade de contraste pós-operatórias em pacientes submetidos à facoemulsificação com implante de lentes intra-oculares esféricas num olho e asféricas no olho contralateral. MÉTODOS: Este estudo prospectivo comparativo, randomizado, duplo-cego, incluiu 32 olhos de 16 pacientes. Uma avaliação oftalmológica completa foi realizada durante as visitas antes e depois da cirurgia (no primeiro, terceiro, sétimo, e nonagésimo dias pós-cirúrgicos), que incluiu acuidade visual, teste de sensibilidade ao contraste, aberrometria. Todos exames (menos aberrometr=ia) foram feitos monocularmente com pupilas não dilatadas. Os pacientes foram submetidos a facectomia ultra-sônica convencional com implante de uma lente asférica SN60WF num olho e esférica SN60ATno outro. RESULTADOS: A acuidade visual média com a melhor correção foi -0,146 LogMAR no grupo da lente intra-ocular esférica, e -0.165 logMAR no grupo da lente intra-ocular asférica sob condições fotópicas, -0,003 LogMAR sob condições mesópicas. A sensibilidade ao contraste foi semelhante em ambos os grupos tanto em condições fotópicas e mesópicas. Em relação às aberrações ópticas ocorreu uma diferença significativa nas aberrações totais (1,09 ± 0,56 no grupo asférico e 1,52 ± 1,19 no grupo esférico) e no componente esférico das aberrações de alta ordem(0,422 ± 0,202 no grupo asférico e 0,124 ± 0,087 no grupo esférico). CONCLUSÃO: As duas lentes intra-oculares promoveram uma excelente visão em situações de alto contraste, e os olhos implantados com a lente asférica tiveram menos aberrações totais e esféricas que aqueles implantados com a lente esférica.

PURPOSE: Compare the wavefront and contrast sensitivity of bilateral pseudophakic patients with aspheric in one eye and spheric intraocular lenses in the other. METHODS: This prospective, comparative, randomized study, double masked, included 32 eyes of 16 patients. A complete ophthalmic evaluation was done before, and after surgery at days 1,3, 7 and 90, and included best corrected visual acuity, the contrast sensitivity, under photopic and mesopic conditions, and aberrometry. Almost all exams were done monocularly with undilated pupils (aberrometry under pharmacological dilatation). The patients eyes were operated with conventional phacoemulsification, with aspheric intraocular lenses in one eye, and spherical in the other. RESULTS: The visual acuity with the best correction was -0.146 in the spheric group, and -0.165 logMAR in the aspheric group in photopic conditions, and 0.024 and -0.003 LogMAR under mesopic conditions. The contrast sensitivity under photopic and mesopic conditions was similar comparing the two groups. In regard to optical aberrations there was a significant diference between the total (1.09 ± 0.56 in the aspheric, and 1.52± 1.19 in the spherical group) and spherical component of high order aberrations (0.422± 0.202 in spheric group and 0.124 ± 0.087 in the aspheric group). CONCLUSION: Both groups reached excellent postoperative visual acuity in high contrast situations, however aspheric intraocular lenses group had lower total and spherical aberrations, comparing to the spheric intraocular lenses group.

Incisões relaxantes limbares ou incisões no meridiano mais curvo associadas a facoemulsificação com implante de lente intra-ocular multifocal: relato de três casos / Limbal relaxing incision or the more curved meridian incision associated to phacoemulsification with multifocal intraocular lens implant: three case reports

O implante de lentes intra-oculares (LIOs) multifocais é um grande avanço na reabilitação de pacientes permitindo boa acuidade visual sem correção óptica para longe e perto. Contudo pacientes com alguns graus de astigmatismo corneano tem indicação limitada. Este artigo relata três pacientes que foram submetidas a facoemulsificação com implante de lentes intra-oculares multifocais (AcrySof® Restor®, Alcon Labs) após incisão relaxante limbar (IRL) no olho dominante e incisão no eixo mais curvo da topografia no olho contralateral. Não foi encontrado nenhuma análise relacionada a dominância ocular e relaxante limbar na literatura. Acredita-se que essa associação pode ampliar as indicações de implante das lentes intra-oculares multifocais em pacientes com astigmatismo corneano significativo, devendo-se confirmar esta possibilidade por meio de futuros estudos.

The use of multifocal intraocular lenses (IOLs) is a great advance in the treatment of patients with cataract allowing near and distance uncorrected visual acuity recovery. However patients with some degrees of corneal astigmatism have some limitations. We present 3 cases that were indicated for phacoemulsitfication and multifocal intraocular lens implant (AcrySof® Restor®, Alcon Labs) after limbal relaxing incision (LRI) in the dominant eye and axis topographic incision in the fellow eye. There was no similar case report in the literature. It is believed that this association can extend the indications for multifocal intraocular lens implants in patients with significant corneal astigmatism and this possibility should be confirmed by future studies.

Cirurgia de catarata: aspectos clínicos e sócio-econômicos: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - 2002 / The cataract surgery: clinical and socio-economic aspects: clinical Hospital of the Medical School of the University of São Paulo - 2002

Para avaliar aspectos clínicos e sócio-econômicos da realização da cirurgia da catarata por duas técnicas cirúrgicas (facoemulsificação e extração extra-capsular do cristalino), no Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em 2002, foi realizado estudo prospectivo, em que 127 sujeitos, portadores de catarata, foram randomizados e alocados nos dois grupos estudados. Verificou-se que os indivíduos operados pela técnica da facoemulsificação apresentaram menor e mais rápida estabilização do astigmatismo induzido pela cirurgia / To compare clinical outcomes and cost of cataract surgery among patients operated with phacoemulsification and those undergoing extracapsular extraction, in Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Clinical Hospital of the Medical School of São Paulo University) in 2002. A prospective analysis has been performed with 127 patients undergoing phacoemulsification and extracapsular extraction. Patients submitted to phacoemulsification technique show less and more stable astigmatism after surgery, the possibility of fewer appointments and less need to use spectacles after surgery. Surgery with phacoemulsification show cost-effective advantages to the hospital and to the patients...

Catarata senil: características e percepçöes de pacientes atendidos em projeto comunitário de reabilitaçäo visual / Senile cataract: patient`s characteristics and perceptions identified on a sight restoration communitary project

Realizou-se um levantamento com o propósito de identificar características e percepçöes de portadores de catarata senil em relaçäo à doença e à assistência oftalmológica. Foram entrevistados 339 pacientes identificados pelo Projeto Catarata em Mogi-Guaçu (Brasil). Apresentaram-se as seguintes características: 51 por cento do sexo masculino e 48 por cento do sexo feminino, idades entre 50 e 94 anos, 55 por cento nunca frequentaram escola e 73 por cento näo mais exerciam atividades profissionais. Atribuíram ao uso dos olhos no trabalho (43 por cento) e à velhice (40 por cento) sua dificuldade visual. As razöes declaradas da ausência de tratamento oftalmológico anterior foram principalmente financeiras. Aproximadamente 40 por cento declararam ter medo de cirurgia por recearem cegueira ou morte; 41 por cento atribuiram a cegueira ao desígnio divino. Enfatiza-se a necessidade de açöes educativas em saúde ocular e maior facilidade de acesso ao tratamento para prevençäo da cegueira e reabilitaçäo visual

Projeto Catarata: qual a sua importância para a comunidade? / Cataract project: community importance

Propósito: avaliar em cegos por cataratas as barreiras ao tratamento e os prejuízos sócio-econômicos e de qualidade de vida causados pela diminuiçäo da visäo. Método: foi realizada entrevista domiciliar em 52 pacientes com mais de 50 anos de idade e visäo abaixo de 0,1 no melhor olho, triados no Projeto Catarata-Säo Manuel. Resultados: Observou-se que 62 por cento dos pacientes possuiam mais de 70 anos de idade; 61,5 por cento eram do sexo feminino; 53,81 por cento moravam na cidade há mais de 60 anos; 35,9 por cento eram lavradores; apenas 23,07 por cento ainda trabalhavam; 86,56 por cento já haviam feito exame oftalmológico previamente; 39,20 por cento eram deficientes visuais há mais de 5 anos; 51,69 por cento usavam lentes corretoras; 77,64 por cento dos pacientes que sabiam serem portadores de catarata (78,84 por cento dos entrevistados), näo foram operados por falta de recurso financeiro; 22,6 por cento deixavam de assistir TV; dos pacientes operados ficaram satisfeitos com a cirurgia. Conclusäo: os Projetos Zona Livre de Catarata ou Reabilitaçäo Visual do Idoso já se firmaram como importantes e devem continuar como projetos demonstrativos das condiçöes de atendimento da populaçäo idosa e carente até que o sistema de saúde tenha condiçöes de permitir de rotina o acesso à cura de todos os necessitados. A monitorizaçäo dos avanços no atendimento dos carentes necessita de pesquisas que mostrem a cada momento a realidade

Avaliaçäo do uso de lentes de contato descartáveis em 100 pacientes / Evaluation of the use of disposable contact lenses in 100 patients

Estudou-se o comportamento de 100 pacientes particulares adaptados com lentes de contato dscartáveis. A maioria dos pacientes considerou o conforto ótim, e a aderência ao uso e os exames de controle, foram ao redor de 95 por cento. Ainda em sua maioria, os pacientes (72 por cento) já tinham sofrido complicaçöes com outros tipos de lentes de contato e destes, apenas uma portador de conjuntivite papilar gigante näo se adaptou com as lentes descartávais. Cinco pacientes desistiram e oito näo foram localizados. Dentro das condiçöes deste estudo as LCD foram uma boa alternativa para paciente com prévio insucesso à lente de contato de outro tipo, e representam uma alvissareira possibilidade de aumentar o número de usuários. Como qualquer novo tipo de lente de contato é necessário um acompanhamento a longo prazo quando os pacientes tendem a ser menos cuidadosos e as complicaçöes menos frequentes e de aparecimento tardio säo detectadas.

Acidentes oculares ocupacionais; ocorrência em Botucatu - SP, no período de 1988 a 1992 / Ocular labour accidents

Realizou-se um estudo retrospectivo dos acidentes laborais registrados no Escritório Regional de Saúde - 24 (ERSA), no período de 1988 a 1992. A avaliaçäo dos casos de Acidentes de Trabalho notificados no ERSA-24 segundo sexo, idade, profissäo, agente etiológico, olho acometido e dias de afastamento do trabalho. Os acidentes oculares representaram 8,7 por cento do toal de acidentes profissionais. O sexo masculino foi o mais atingido (88,1 por cento) e a atividade mais envolvida foi a agricultura (29,8 por cento). A faixa etária preponderante foi de 20 a 29 anos de idade, com incidência importante entre 10 e 19 anos, sendo os corpos estranhos corneados os principais agentes etiológicos (70,8 por cento), seguidos de contusöes (14,2 por cento) e queimaduras químicas (7,5 por cento). A maioria dos acidentes foram superficiais, levando a até 30 dias de afastamento do serviço (46,4 por cento) e 5 dias (71,8 por cento). Ferimentos perfurantes ocorreram em 2,2 por cento dos casos